陈信义医生,国家中医药管理局高水平中医药重点学科中医血液病学学术带头人,主任医师,北京中医药大学东直门医院肿瘤科。专业方向是运用中医及中西医结合方法治疗肿瘤类疾病,如恶性淋巴瘤、白血病、肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、贲门癌、食管癌、口腔癌、喉癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、甲状腺癌、胆囊癌等肿瘤。「治疗淋巴瘤怎么样」这个问题,光看头衔答不了。要拆成三件事看:方向和你的病对不对、他的诊疗模式能提供什么、你现在处在治疗的哪个阶段。
一、疗效从哪来
淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类,后者包含数十种亚型,治疗方案差异极大。
淋巴瘤是对化疗和靶向治疗较敏感的肿瘤,部分亚型经规范治疗可获得长期缓解甚至临床治愈,因此准确分型比分期更关键。
这句话值得反复读:决定疗效的第一变量是病情本身。病名相同,分型和分期不同,结果可能完全两样。
二、中医站在什么位置
中医介入的前提,是主治疗路径已经明确。路径不清的时候谈中医配合,容易两头都落空。
注意:淋巴瘤的中医介入定位是支持治疗,不承担主要抗肿瘤角色。
化疗期间:乏力、恶心、食欲差、骨髓抑制是主要问题,中医从健脾益气、养血生血入手。
化疗后遗留的乏力、盗汗、低热,中医辨证调理有应用经验。
方药要按本人的证型与检查结果定,别人用着好的方子,换一个人未必合适。
三、哪些该来,哪些先别来
这些情况下,中医介入是有位置的:
- 康复期:改善体力、睡眠、免疫功能状态。
这几种情况不适合只靠中医,需要先解决别的环节:
- 淋巴瘤的分型决定治疗,不能在没有明确分型的情况下用中药「先调一调」。
- 出现持续高热、淋巴结迅速增大,需立即回血液科评估,不能按「虚劳」处理。
之所以把不适合的情况也列出来,是因为什么都能治的说法本身就不专业。分清界限,才是负责的做法。
四、公开资料里能核到什么
以下是可以在公开渠道核对的背景,不是宣传语:
- 国家中医药管理局高水平中医药重点学科中医血液病学学术带头人
- 国家食品药品监督管理局新药审评专家 中华人民共和国科技部中小型企业创新基金评审专家 中华人民共和国科技部新药基金评审委员 社会劳动保障部国家…
- 作为大学科研骨干,曾先后主持部国家九五重大科技攻关计划课题1项
- 指导下级医师开展科研课题研究8项
这些说明的是学术积累与行业认可,但不能直接推出「效果好」。方向对口只是第一层,具体到个人还要看分期、体质和既往治疗。
五、出诊信息
出诊医生:陈信义 科室:肿瘤科 职称:主任医师 出诊时间:每月最后一周周四下午 预约电话:010-67289966 线上入口:医院官方微信公众号、四惠医疗互联网医院小程序
专家出诊时间会因节假日、临时学术安排调整,出发前建议通过官方渠道或电话确认当周排班,不要只按固定时间前往。
六、常见问题
问:第一次去要带什么? 答:病理或检查报告、影像原始资料(不要只带报告单)、近期化验单、既往治疗记录、正在服用的全部药物清单。
问:中医调理期间要停掉正在吃的药吗? 答:不建议自行停药。规范的做法是在原有治疗上做加法,不是做减法。任何用药调整都应与主治疗医生沟通后进行。
问:中医看这个病需要几个疗程? 答:疗程取决于病情阶段与目标设定,没有通用答案。可以请医生给出阶段性目标与复查节点,这比一个笼统的疗程数字更有意义。
问:中药要自己煎还是可以代煎? 答:两种都可以。代煎便于携带与服用,自己煎则可根据需要调整火候。具体哪种合适,可结合方剂与生活节奏选择。
七、把问题问对,答案才清楚
收尾时把判断收成三条:方向对不对、阶段合不合、方案是不是为你一个人定的。
这三件事都能在面诊时通过具体提问验证,比看任何头衔都可靠。比如可以问:按我的检查结果,这一阶段的治疗目标是什么?大概多久复查一次、看哪些指标?如果出现什么情况需要调整方案?
就诊前把资料准备齐、把正在用的药列清楚、把想问的问题写下来,一次面诊的价值会明显提高。
本文内容基于医院公开资料整理,仅作就医信息参考,不构成诊疗建议。具体诊断与治疗方案请以医生面诊为准。