看医生之前，先花几分钟把痛经搞清楚。这不是医学课，而是让你在诊室里能听懂对方在说什么。
一、先把这个病说清楚 痛经进行性加重、经期外也痛、性交痛、排便痛，这些提示可能存在子宫内膜异位症或腺肌病。
痛经分原发性与继发性。原发性痛经指无盆腔器质性病变的经期疼痛，多见于年轻女性；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等引起。
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增加导致子宫过度收缩有关，非甾体抗炎药是有效的一线处理。
二、标准治疗路径是什么样的 第一步是区分原发与继发：详细病史加妇科检查加超声，必要时做磁共振或腹腔镜。
原发性痛经：非甾体抗炎药为主，可配合口服避孕药抑制排卵；生活方式调整有帮助。
继发性痛经：按病因处理。子宫内膜异位症可用药物抑制或手术；腺肌病按症状与生育需求决定方案。
讲清路径不是为了自己治病，而是为了在诊室里听得出对方是否偏离常规。
三、中医在其中的位置 针灸在痛经镇痛方面有较多应用，可作为非药物选择。
子宫内膜异位症与腺肌病：中医可以配合缓解疼痛，但需明确不能替代必要的西医学处理。
经期伴随症状：腹泻、头痛、乳房胀痛、情绪波动。
四、面诊前先想清楚
- 既往治疗：用过哪些止痛药、激素药、手术史。
- 生育计划（影响方案选择）。
- 疼痛记录：开始时间、持续天数、疼痛程度、是否需止痛药。
- 妇科超声（最好在月经干净后复查）。
面诊时可以问的问题：
- 中医调理需要几个周期，经期能不能服药？
- 如果有生育计划，现在的方案会不会影响？
- 止痛药怎么用才安全？
- 我的痛经是原发性还是继发性，需要进一步查吗？
五、决策前需要想清楚的三件事 先把「要不要去看」这个模糊的念头，转成三个能直接回答的问题。答不上来的那一个，就是下一步该做的事。
第一问关乎时机：现在的变化是「新出现的」，还是「原来就有的」？新出现的体重下降、持续低热、疼痛性质改变，优先级高于一切——这时候该做的是尽快查清，不是先调理一段看看。
第二问关乎资料：病理、影像原件、近期化验、在用的药，这四样齐不齐？缺哪一样，面诊的判断就会在那一块打折。资料不齐时，补齐比挂号更省时间。
第三问关乎目的：这一趟是要确诊、要定方案，还是要调方？三件事的准备完全不同。定方案通常需要主治疗医生在场，调方则未必要跑一趟。
三个问题都有答案之后，再谈去哪、找谁。顺序颠倒过来，容易在最不确定的时候做出最重的决定。
有一条要放在最前面：症状正在快速加重、影响进食呼吸意识的，不进入这个流程，直接就近急诊。所有关于「选谁」的讨论，都以情况稳定为前提。
六、出诊信息 出诊医生：刘景 科室：针灸科 职称：副主任医师 出诊时间：周六下午 预约电话：010-67289959 线上入口：医院官方微信公众号、四惠医疗互联网医院小程序
专家出诊时间会因节假日、临时学术安排调整，出发前建议通过官方渠道或电话确认当周排班，不要只按固定时间前往。
七、常见问题 问：痛经严重吗？ 答：严重程度取决于分型、阶段与是否及时处理，不能一概而论。这也是为什么需要先做检查明确，而不是凭症状判断。
问：中医和西药能一起吃吗？ 答：多数情况下可以，但必须把正在服用的全部药物主动告知医生。部分中药成分会影响药物代谢或增加出血风险，尤其是抗凝、抗血小板、降压降糖类药物，这一点需要双方都知情。
问：吃多久能看出效果？ 答：不同问题的时间尺度不一样：改善食欲、睡眠、乏力这类症状，通常以周为单位观察；涉及体质与长期状态，往往以月为单位。具体节点应由医生结合病情给出。
问：中药要自己煎还是可以代煎？ 答：两种都可以。代煎便于携带与服用，自己煎则可根据需要调整火候。具体哪种合适，可结合方剂与生活节奏选择。
八、哪些信号要抓紧
- 继发性痛经需定期随访病灶变化。
- 规律运动、局部保暖对缓解痛经有帮助。
- 记录疼痛与用药情况有助于评估疗效。
本文内容基于医院公开资料整理，仅作就医信息参考，不构成诊疗建议。具体诊断与治疗方案请以医生面诊为准。
