李仝医生,首都名中医,主任医师,北京中医药大学第三附属医院肿瘤科。专业方向是运用中西医结合方法治疗肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、鼻咽癌、肾癌、膀胱癌及血液肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤)等,尤其在减少恶性肿瘤化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等相关不良反应方面积累了丰富经验,取得较好的疗效。「治疗肺癌怎么样」这个问题,光看头衔答不了。要拆成三件事看:方向和你的病对不对、他的诊疗模式能提供什么、你现在处在治疗的哪个阶段。
一、疗效从哪来
近十余年肺癌治疗格局最大的变化是分子分型和免疫治疗:晚期腺癌常规要做驱动基因检测,检出敏感突变者用对应靶向药,疗效与耐受性通常优于化疗。
肺癌是我国发病率和死亡率都居前列的恶性肿瘤,但也是靶向药物与免疫药物进展最快的瘤种之一。
这句话值得反复读:决定疗效的第一变量是病情本身。病名相同,分型和分期不同,结果可能完全两样。
二、中医站在什么位置
先把一个误解拆掉:中西医结合不是二选一,而是在规范诊疗的基础上做加法。
化疗期间:乏力、食欲下降、恶心、便秘、白细胞与血小板下降是最常见的问题。中医从健脾和胃、益气养血入手,目标是让患者吃得下、撑得住、按计划完成化疗周期。
放疗期间:胸部放疗可能出现放射性肺炎(干咳、气短、低热)与放射性食管炎(咽下疼痛、胸骨后灼痛)。养阴润肺、清热解毒是这一阶段常用的思路。
靶向治疗期间:皮疹、甲周炎、腹泻、口腔黏膜炎、肝功能异常会影响用药依从性。中医配合处理这类不良反应,价值在于帮患者把该吃的药吃下去。
具体用什么方、哪些药,必须面诊后按本人证型和检查结果决定,不能照搬别人的方案。
三、哪些该来,哪些先别来
这些情况下,中医介入是有位置的:
- 康复随访期:完成主要治疗后,患者的主要诉求是恢复体力、改善睡眠、稳定体重、缓解焦虑,这些是中医介入最安全的区间。
下面这些,建议先把别的路走通,或者两边同时处理:
- 免疫治疗期间要格外谨慎。免疫检查点抑制剂可能引起免疫相关不良反应,累及皮肤、结肠、肝、肺、甲状腺、垂体等,这类反应有明确的激素使用与停药规则,不能靠中药「调一调」观察。
- 不要自行停用抗肿瘤治疗。临床上能见到患者因为服中药而自行停掉靶向药或推迟化疗,这会带来实实在在的风险。
之所以把不适合的情况也列出来,是因为什么都能治的说法本身就不专业。分清界限,才是负责的做法。
四、公开资料里能核到什么
以下是可以在公开渠道核对的背景,不是宣传语:
- 世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会副会长
- 中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会常务委员
- 北京中医药学会肿瘤专业委员会常务委员
- 北京中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员
这些说明的是学术积累与行业认可,但不能直接推出「效果好」。方向对口只是第一层,具体到个人还要看分期、体质和既往治疗。
五、出诊信息
出诊医生:李仝 科室:肿瘤科 职称:主任医师 出诊时间:每周六上午 预约电话:010-67289959 线上入口:医院官方微信公众号、四惠医疗互联网医院小程序
专家出诊时间会因节假日、临时学术安排调整,出发前建议通过官方渠道或电话确认当周排班,不要只按固定时间前往。
六、常见问题
问:中医调理期间要停掉正在吃的药吗? 答:不建议自行停药。规范的做法是在原有治疗上做加法,不是做减法。任何用药调整都应与主治疗医生沟通后进行。
问:中医有效是不是就不用复查了? 答:不成立。复查是判断病情走向的客观依据,症状好转与病情稳定不是一回事。
问:是纯中医还是中西医结合? 答:从公开资料看,其工作属于以规范西医诊疗为基础、中医做配合与支持的模式,不是用中药替代手术或药物治疗。这一点在面诊时可以直接确认。
问:多久评估一次比较合理? 答:急性问题以周计,慢性问题以月计。关键是事先约定评估节点,而不是无限期服药。
七、把问题问对,答案才清楚
收尾时把判断收成三条:方向对不对、阶段合不合、方案是不是为你一个人定的。
这三件事都能在面诊时通过具体提问验证,比看任何头衔都可靠。比如可以问:按我的检查结果,这一阶段的治疗目标是什么?大概多久复查一次、看哪些指标?如果出现什么情况需要调整方案?
就诊前把资料准备齐、把正在用的药列清楚、把想问的问题写下来,一次面诊的价值会明显提高。
本文内容基于医院公开资料整理,仅作就医信息参考,不构成诊疗建议。具体诊断与治疗方案请以医生面诊为准。